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类风湿性关节炎的几大早期症状

  类风湿性关节炎是关节炎最常见的一种,刚开始发生于手、腕、足小关节,如果不受重视将会累及全身关节。那么类风湿性关节炎最初的表现有哪些,希望以下内容会对你有所帮助:

  一、关节症状:

  (一)晨僵:关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显,午后减轻。

  (二)关节肿痛:多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

  (三)畸形: 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。

  二、关节外表现:是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残,但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

  (一)类风湿结节:见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

  (二)类风湿性血管炎:类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

  (三)类风湿性心脏病:心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

  (四)类风湿性肺病:慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

  (五)肾脏损害。

  (六)眼部表现:葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

  (七)felty综合征:是一种严重的类风湿性关节炎,常引起脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。

  (八)干燥综合征:是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

  (九)消化道损害。

  诊断:

  典型病例的诊断一般不难,但在早期,尤以单关节炎开始的及x线改变尚不明显时,需随访观察方能确诊。

  国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准,该标准于1987年进行了修订,删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛,对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。

  1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项,其中标准1~5的关节症状或体征必须持续至少6周。

  (1)早晨起床时有关节僵硬感。

  (2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。

  (3)至少1个关节有肿胀(不仅增生,软组织增厚或积液)。

  (4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。

  (5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状,但不是绝对对称)。

  (6)皮下结节。

  (7)类风湿关节炎的典型x线改变,不仅有退行性改变,而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。

  (8)凝集试验阳性,在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性,并且正常对照组的阳性率不得大于5%。

  (9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊,含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/l,没有结晶)。

  (10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变:显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润,有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。

  (11)结节的特异性组织学改变:有中心区细胞坏死的肉芽肿,外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”,外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。

  2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例,需要具备上述标准中的5项,其中标准l~5项的关节症状、体征必须持续至少6周。

  3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项,其中至少有标准l~5关节症状中的1项,体征至少有1项要持续6周以上。

  4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项,而且关节症状持续时间至少3周。

  (1)晨僵。

  (2)触痛或活动时疼痛。

  (3)关节肿胀史或所见。

  (4)皮下结节。

  (5)血细胞沉降率或c反应蛋白升高。

  (6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外,此项标准的价值不大)。

  大家应该对类风湿性关节炎有了初步的了解,类风湿性关节炎刚开始关节表现为红、仲、痛等症状,如果长期晨僵会引起关节畸形,希望人们引起重视。

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