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肝腹水者可见电解质和酸碱平衡紊乱

  一般肝炎病人不会出现肝腹水,只有在重型肝炎、肝硬化时才会出现腹水,而腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属于失代偿期。

  肝硬化患者小量腹水时,一般不出现症状;大量腹水致腹部紧张或突出,可引起腹部膨隆和不适,患者可出现呼吸短促等表现,医生叩诊时呈浊音。某些腹水患者的关节因水分过多而肿胀。同时,肝硬化患者在腹水出现前即有电解质紊乱,出现腹水或其他并发症后更趋明显,常见的电解质紊乱有:

  低钠血症:长期钠摄入不足,长期利尿或大量放腹水导致钠丢失、抗利尿激素增多导致水潴留超过钠潴留(稀释性低盐)。

  低钾、低氯血症和代谢性碱中毒:由于摄入不足、呕吐、腹泻、继发性醛固酮增多、长期应用利尿剂等原因均可导致血钾和血氯减少;长期静脉注射高渗葡萄糖液或应用肾上腺皮质激素加重血钾降低,低钾、低氯血症可导致代谢性碱中毒,并诱发肝性脑病。

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