潮湿环境易诱发红斑狼疮

春夏交季是万象更新，万物复苏的时节，也是“百病好发”的时候，在这个时段，不仅传染病易流行，而且一些慢性病也易复发或加重。谷雨过后，细雨绵绵，天气潮湿，气候多变，医院的风湿病患者猛增，住院患者要排队，特别是系统性红斑狼疮患者增加超过三成。

　　对于红斑狼疮这种疾病，许多市民并不熟悉，其实，它在人群中并不少见。红斑狼疮是风湿病中最为凶险的重症之一，深圳曾经做过流行病学调查显示，发病率为十万分之八十，高于亚洲人十万分之五十的发病率。红斑狼疮发病来势凶险，而且由于常常有多器官的损害和临床表现，容易误诊和漏诊。

　　 天气变化大，病毒和细菌等微生物比较活跃，再加上梅雨季节天气潮湿，红斑狼疮患者抵抗力相对较弱，容易感冒或引发其他疾病导致病情复发或加重，但如果病人能及早注意调护与预防，就可平稳度过这个“多事时节”。

　　常见年轻女性 漏诊率达五成

　　 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，属结缔组织病范围，分为盘状红斑狼疮（ＤＬＥ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、亚急性皮肤型红斑狼疮等类型。该病发病原因复杂，感染、日晒、精神紧张、压力大、情绪压抑、应激状态、妊娠、服用女性激素等都有可能诱发红斑狼疮或使原有病情加重。这个病有一大特点，好发于年轻女性，与痛风男女发病比率９∶１正好相反，男女发病比率为１∶９。前几年，我市曾对该病进行过流行病学调查，发病率为０．０８％，高于亚洲人０．０５％的调查结果。这可能与深圳是一个高速发展的新兴移民城市、生活压力大、人口结构中青年女性比例较大和地域、气候等因素有关。

　　目前气候变化较大，时而寒冷，时而温热，时而干燥，时而潮湿，风、寒、湿或热都会引起风湿，再加上春季病毒和细菌等微生物比较活跃，也容易诱发风湿，因此人们称春季为“风湿季节”。对于红斑狼疮的患者，特别是系统性红斑狼疮的患者，目前是一个特别需要重视预防复发的季节，应从以下方面做好：

　　 通风

　　人类的生存有赖于通过呼吸与空气进行气体交换，吸人氧气，呼出二氧化碳。人的呼吸每时每刻都在进行，当病室空气污浊时氧气减少，大量的二氧化碳聚集房内，加之空气中化学成分的改变，使病人产生头晕、头疼，乏力疲惫，心悸胸闷，失眠，食欲减退等症状，特别是直接影响狼疮病人肺部和肾脏病变的治疗效果。

　　 狼疮病人身体虚弱，有些病人长期用激素和免疫抑制剂，抵抗疾病的能力下降，病室通气不良，空气污浊对他们威胁很大，空气中微生物密度增加，人体的肺泡面积和污染物接触的面积大，吸收作用也强，可增加呼吸道疾病的传播机会。皮肤每日都分泌大量皮脂，成为污染物良好的溶剂，导致空气中的污染物从皮肤进入人体，也使系统性红斑狼疮皮肤病变的感染机会大大增加，通过食物也可以由消化道带入空气中的污染物等，使系统性红斑狼疮病人的感染和交叉感染机会升高，因此说空气是一种重要的环境因素，必须经常使狼疮病人的室内保持空气新鲜。

　　那么，通风换气就是简便易行、行之有效的净化空气的方法之一，可以在自然条件下，改善污染的空气，通风的时间和室内外空气的流速，室内外温差，门窗的通风面积都将影响到通风换气效果，一般来讲，通风30分钟既可达到换气的目的。换气时应注意到室内外温度差异，不能让风直接吹向病人，不应睡在门窗和空气流动较大的地方，户外气流大时不宜通风，避免受凉感冒。目前城市里工业的空气污染程度严重，其往往随时间的变化而有所差异，所以不要在空气污染的高峰期间通风。

　　 另外，天气对空气质量也有较大影响，雨后和风速大时，空气的污染程度小，可以适当延长通风时间。开窗通风还应注意到风向的变化，不要面对工业厂区、马路、化粪池等风向通风。室内外多搞绿化有利于空气成分的改变和净化，定时陪伴病人到绿地散步对人体多器官均有良好的调节作用，可消除神经紧张和视觉疲劳、神经衰弱，改善心情，对心脏及呼吸道病变都有间接的治疗作用，但要注意紫外线对狼疮病人的损害。房间清扫，应采用湿式操作，以防止尘埃飞扬对空气的污染。病室还可以通过换气扇，风扇，空气净化器等方法进行通风换气。

　　温度

　　 狼疮病人的室内温度要随时根据气候进行调节，恰当的温度使病人感到舒适，过高的温度影响机体的散热功能，会使病人感到烦躁焦虑，温度过低又会使病人易感冒，肌肉紧张，不愿活动，所以过冷过热都将会影响体温的调节机能，影响各器官的功能，降低机体的抵抗能力，易导致其他疾病的发生和狼疮并发症的加重，不利于疾病的康复，病室内应备有温度计，随时检查室内温度，调节温度。

　　调节温度的方法很多，如室温高时可打开门窗或换气扇，夏天使用风扇和空调时，风速要适宜，否则病人会有不舒服的感觉，严重者可以出现脱水症，病室供冷风时，一般风速应在0．3米／秒以下，供暖风时要0．5米／秒以下，不同的风速，可使同一室内温度的体感温度不同，风速在1米／秒时，体感温度低1℃，风速在2米／秒时，体感温度降低2℃。在使用空调时，室内外温差不超过5℃，超过对病人身体不利，同时应注意不使冷风直吹病人，如果室内外温差过大，病人从热的环境进来，突然接触冷空气，体温调节功能不能马上适应，使病人着凉，长时间使用空调还应定时换气，以免狼疮病人出现关节症状的加重和眩晕、乏力、恶心、心悸等“空调症”。

　　 湿度

　　适当湿度可促进病的康复，一般病室的相对湿度应在40％～60％为宜，室内温度过低，使体内水分蒸发过快而散失大量热能，可引起病人呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴，对狼疮并发呼吸道感染或重病气管切开的病人十分不利，但湿度过高能使人体水分蒸发过慢，使病人感到闷热难耐不舒服。

　　 病室内应配有湿度计，根据气候变化进行调节，当湿度过高时可打开门窗，冬天可在取暖设备上烧水蒸发，或用湿毛巾放在暖气上，夏季可在地面上洒水，也可使用加湿器提高病室湿度，超声波加湿器可使水产生雾化的同时产生高浓度的负离子，所以超声波加湿器既可调节病室温度，也可净化空气，为干燥地区非常理想的加湿设备。

　　由于红斑狼疮目前尚无根治办法，故必须长期甚至终身治疗。在病情完全稳定时，可以１－３个月复诊１次。但在春夏季，应适当缩短复诊时间，尤其是在有“风吹草动”时。这期间激素的用量应严格按医嘱执行，切不可擅自停药或过快减量，以免导致“反跳现象”。大量医学实践证明，红斑狼疮患者在春季复发，尤其是在接受激素治疗的患者，长期运用激素或免疫抑制剂，会出现一些副作用，切不可因副作用而中止治疗，应在专科医生指导下进行服药，把副作用控制在最低限度。

　　 此外，要注意劳逸结合。过度劳累，正气损伤，风寒湿邪可乘虚而入。急性活动期的病人应卧床休息，慢性期或病情稳定的病人可适当参加工作，注意劳逸结合，动静有度。日常生活中注意保暖防湿，及时增减衣服。在体力允许的情况下，适当锻炼，如散步、做操、打拳等可以增强体质，提高抗病能力。同时尽可能少去公共场所，避免交叉感染。

再者，要注意环境护养。红斑狼疮患者由于抵抗力差，易感染，应保持病室空气流通，环境清洁，早晚通风，室内应有窗帘。患者户外活动时应戴太阳镜、太阳帽或撑太阳伞，穿长袖衣裤，在面部涂氯喹等防晒霜。因此在饮食上也要特别注意，应该节制饮食，做到饥饱适宜，寒热适度，并养成不偏食的习惯。