红斑狼疮使心血管疾病风险增加

近些年来，系统性红斑狼疮患者的生存期得到明显延长，但因心血管患病及死亡的发生率不断上升，已引起很多学者的关注。 美国哈佛医学院A. Elisabeth Hak等对NHS（the Nurses' Health Study）数据库中119332例无心血管疾病、无系统性红斑狼疮的妇女进行前瞻性病例对照研究，发现系统性红斑狼疮患者发生心血管疾病的风险是未患系统性红斑狼疮的2倍以上，而且系统性红斑狼疮病程越长心血管疾病风险越高。

　　NHS（the Nurses' Health Study）是研究影响妇女健康因素的样本量最大和研究时间最长的一项前瞻性病例对照研究。1976年开始纳入了30-55岁的美国女护士121700例，旨在前瞻性研究生活方式和慢性疾病尤其癌症和心血管疾病的关系。通过每两年一次邮寄问卷进行相关信息收集，90%以上NHS的参与者进行积极的随访。

　　 本次研究主要观察系统性红斑狼疮患者与发生心血管事件风险的关系，包括致死性和非致死性心肌梗死、中风、冠状动脉搭桥和支架。

　　结果：研究者经过28年（290万病人年）的随访，发生心血管事件8169例，系统性红斑狼疮148例(诊断时平均年龄52.6岁)，其中20例系统性红斑狼疮患者随后发生心血管事件，多变量分析后发现系统性红斑狼疮患者发生心血管事件的风险是未患系统性红斑狼疮受试者的2.26倍（p<0.001），其中冠心病风险增加2.25倍（p=0.001）、中风风险增加2.29倍（p=0.10）。系统性红斑狼疮患者病程越长，发生心血管事件的风险越大：病程1年的风险为1.08（Relative risk：1.08），病程5年的风险增加到1.47（Relative risk：1.47）。

　　 以往有报道，绝经前系统性红斑狼疮患者发生心血管事件的风险较未患系统性红斑狼疮的受试者增加50倍，而老年系统性红斑狼疮妇女发生心血管疾病的风险无显著变化，该研究显示：系统性红斑狼疮患者发生心血管疾病的风险显著增加2倍多，可能与患者诊断为系统性红斑狼疮的年龄偏大有关，年龄与系统性红斑狼疮患者心血管疾病发病风险的不同生物学机制有待进一步研究。同时应加强患者心血管疾病的预防和监护。