脑瘫的病机及病理

　　脑瘫是指小儿在出生前到出生后一个月内因各种原因所引起的非进行性脑损伤综合征，临床表现为中枢性运动障碍及姿势异常。虽然其病因很复杂，可是发病机制和基本病理目前已比较明确。

　　　　脑瘫的发病机制

　　脑缺氧是本病的主要发病机制。其次是出血、血管栓塞、外伤、中毒或感染，缺氧可致发育中的脑髓鞘形成不全。在皮层及皮层下属脑血管的边缘地带，缺血后白质受损。由于损伤的部位不同，临床表现也不同，皮层运动区白质及脑室周围白质受累可造成锥体束损伤，临床表现为痉挛型；胆红质增高（300mmol/L）时，就有可能发生核黄疸，引起基底核受损，表现为手足徐动型。早产儿（25~36周）受损部位往往较深，足月儿多波及浅层皮质。

　　脑瘫的基本病理变化

　　出生前的脑损伤以脑发育不全为主；出生后以脑软化、瘢痕、硬化或脑萎缩、脑穿通等为主，未成熟儿可出现脑组织缺氧性坏死或白质软化。除脑萎缩或坏死外，还有脑水肿、脑出血等。核黄疸引起的后遗症，胆红质浸润部位最明显的是基底核，呈鲜亮黄色或深黄色，表现为黄疸症，导致大脑功能失常。