作业疗法如何促进脑瘫患儿上肢发育

　　作业疗法有利于促进脑瘫患儿上肢的发育，其内容如下：

　　（1）维持与扩大关节活动度的训练，应从患儿的中枢向末梢方向进行被动或主动的关节活动训练。按肩、肘、腕、指的顺序可推拉滚筒、趴滚筒、推沙袋及插放木钉板等作业活动，维持关节活动度。一个肢体做关节活动等时，应固定其他三个肢体，做分离运动，以校正联合运动模式。

　　（2）用上肢法牵拉挛缩部位，降低肌张力和缓解处于痉挛的肌肉，内容由三个部分组成：屈曲相保持3分钟；屈曲相和伸展相的交互动作15～20 回；再保持屈曲相肢位3分钟。或用Bobath法等手技抑制异常姿势，促进正常运动模式。

　　（3）有效的负重训练：手膝位（双手-单手的支撑）。

　　（4）增强肌力训练与平衡训练：带沙袋物品转移。

　　（5）促进肩与手臂分离动作的训练：手的动作须在良好的粗大动作支撑下完成，因此，须诱导患儿在不同活动范围做上肢的屈伸动作，如手膝位鼓励其做伸手向前的动作等，纠正其异常姿势与肢位。

　　（6）双上肢中位线活动控制能力训练：双手互递玩具或拍手。