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急性肾衰竭的诊断标准

  2002年,急性透析质量倡议小组(ADQI)议制订了急性肾衰竭(ARF) 的RIFLE分级诊断标准,依据血肌酐、肾小球滤过率(GFR)和尿量的变化将急性肾衰竭分为3个等级。

  ①危险(risk)

  血肌酐增加至基线的1.5倍或肾小球滤过率下降>25%,尿量<0.5ml/(kg·h),持续6h;

  ②损伤(injury)

  血肌酐增加至基线的2倍或GFR下降>50%,尿量<0. 5ml/(kg·h),持续12h;

  ③衰竭(failure)

  血肌酐增加到大于基线的3倍或GFR下降>75%,或血肌酐≥354μmol/L,且血肌酐急性升高44.2μmol/L,尿量<0.3ml/(kg·h),持续24h或无尿12h。

  以及2个预后级别:

  ①肾功能丧失(loss),持续肾功能完全丧失>4周。

  ②肾衰竭终末期(ESRD),终末期肾病持续>3个月。

  2004年,美国肾脏病协会(ASN)、国际肾脏病协会(ISN)、ADQI和欧洲重症医学协会(ESICM)的肾脏病和急救医学专家,在2005年提出采用急性肾损伤(AKI)替代ARF,并在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订。诊断标准为:

  肾功能在48h内迅速减退,血肌酐绝对值升高≥26.4μmol/L;或较基础值升高>50%(增至1.5倍);或尿量<0.5ml/(kg·d)超过6h。并将AKI分为3期,分别与RIFLE标准的危险、损伤和衰竭等级相对应。

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