红斑狼疮与口腔溃疡

红斑狼疮是全身性疾病，必然也会影响粘膜病变，引起粘膜病变的主要原因是粘膜下血管的病变，如粘膜下小动脉炎，可影响到全身各粘膜组织，但是最多见的还是口腔粘膜。

　　据统计，有7％～40％的红斑狼疮病人伴有粘膜病变，也可作为首发症状而出现，粘膜病变的加重往往提示病情的活动程度。

　　口腔粘膜溃疡最好发于硬腭和颊粘膜，表现为糜烂、溃疡和红肿，常常是无痛性的，这点临床上往往和阿弗他口腔溃疡相鉴别，有时鼻粘膜亦会出现类似的症状。

　　口腔溃疡作为诊断红斑狼疮的标准之一，所以很重要。但是有的人患了口腔溃疡就认为自己得了红斑狼疮，这个想法是错误的，很多原因都可引起口腔溃疡，如劳累、吸烟、饮食、维生素缺乏等，但大多数是疼痛性的。口腔溃疡仅是诊断红斑狼疮的标准之一，要诊断红斑狼疮，必须符合四项诊断标准才能确定。

　　 患了口腔溃疡，首先要注意口腔的清洁卫生，避免辛辣食物的刺激，一般不必局部用药，只要红斑狼疮的全身症状控制住了，溃疡就能好转。可以试用1粒泼尼松(强的松)(抗炎)、2粒头孢拉定(先锋6号)(杀菌)、4粒维生素C(促使溃疡愈合)混合搅拌成粉状或糊状，涂在溃疡上，有时可以产生一定效果。

　　盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病，主要侵犯皮肤，其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑)，毛囊栓塞，鳞屑，毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。

　　 病因不清。女性多见，30岁左右发病率最高，但与SLE相比，发病年龄范围远大于SLE(系统性红斑狼疮)。

　　症状和体征

　　 开始时，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位，鼻梁，头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射过皮肤的片状损害。粘膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"Carpet tack(地毯图钉)"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。

尽管本病通常局限于皮肤，但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现，一般不严重，可能仅仅表现为抗核抗体阳性。白细胞减少以及轻微暂时的全身表现(如关节痛)常见。仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎，别无其他"全身性"表现。