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系统性红斑狼疮--狼疮康复汤

  制剂用法每日1剂,水煎服,30天为1个疗程,疗效不明显时,继续第二、三疗程。治疗过程中除逐日临床观察外,每周复查一次血尿常规,每2周查一次肝功能和血沉,每月查一次b超,心电图并免疫学检查。服中药10天以上,主要症状有所改善,有关化验指标趋好转的前提下,开始递减激素,当中还要根据服激素时间长短,病情的轻重和当时服药量具体情况,决定每个疗程中的激素治疗量。 摘自: 医 学教 育网www.med66.com

  适应病证 系统性红斑狼疮,湿瘀阻络者 医学 教育网搜集整理 。

  病案举隅侯某,女,45岁。3年前不断发热和腹泻,屡治不愈,后确诊为系统性红斑狼疮肠胃损害,在治疗过程中曾出现狼疮危象3次,经抢救脱险,后每日服泼尼松 60mg,又增体态壅肿,动则喘息,余证同前。来诊前不断发热,每日腹泻数次,靠输液、输血度日。对治疗已失去信心。诊见:激素面容,神疲乏力,动则喘息不已,面、两手、双下肢肤色青紫,双下肢凹陷性水肿,全身数块溃疡性斑块。舌质淡、苔白,舌体胖边有齿印,脉沉细无力。 ana(+),sm(十),rnp(+),补体c3 68rug/d1。诊断为系统性红斑狼疮胃肠损害,证属脾肾阳虚型,治以温补脾肾。狼疮康复汤加附子15g先煎,补骨脂10g,白术10g。淫羊藿 15g,茯苓15g,桂枝15g,菟丝子30g。每日1剂,水煎2次,分服。逐步停用激素。经治疗5个疗程,未发生一次发热、腹泻、面部、四肢青紫和浮肿消失,5个月内把激素全部停完,后经复查ana(—),sm(—),rnp(—),c3 120mg/d1,一般情况良好,嘱其3--4天间断性地服用本方以巩固疗效。

  资料来源 刁金山.河南中医,1995,15(2):88~91 医学 教育网搜集整理

  评 按本方为自拟方。系统性红斑狼疮因先天禀赋不足受后天六淫七情影响,致使机体阴阳气血失调,气血瘀滞,经络阻塞;或因日光照射热毒人里燔灼营血,瘀阻经脉,伤其脏腑致气血逆乱而发病,证属本虚而标实。本方以燥湿祛瘀着手。方中白鲜皮祛风燥湿;苍术燥湿健脾;大黄破血行瘀;丹参活血化瘀;凌霄花、玫瑰花凉血化瘀;水蛭破血逐瘀,瘀者病邪也,邪去见正安,瘀祛则新生络通;黄芪扶正固本,具双向的免疫调节作用;青蒿清热祛湿,对抗体形成细胞有抑制作用,对细胞免疫有促进作用。诸药共奏扶正祛邪,祛风燥湿、活血化瘀、调和阴阳之功。

  

  但系统性红斑狼疮临床表现错综复杂,病情的不同发展阶段所累及的脏腑不同而有不同的表现。因此,临床应用本方时应注意采用微观辨病与宏现辨证相结合,专病专方与辨证施治相结合,方能取得满意的疗效。如毒热炽盛者加羚羊角粉、石膏、银花、生地、玳瑁等;阴虚内;热者加生地、玄参、西洋参、女贞子、知母等;肝肾阴亏者加沙参、当归、枸杞、川楝于等;邪热伤肝者加赤芍、蜈蚣、土元、益母草、白花蛇舌草等;脾肾阳虚者加 医学 教育网搜集整理

  附子、桂枝、白术、茯苓、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等;风湿热痹者加桑枝、秦艽、石膏、忍冬藤、威灵仙等。

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