各类型红斑狼疮的具体表现

　　红斑狼疮是一种易反复发作的机体自身紊乱性炎症疾病，好发于20～40岁的妇女。红斑狼疮包括盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮三种类型。各种类型的红斑狼疮表现如下。

　　①盘状红斑狼疮：皮肤损害的形状很像盘子，初起损害为一片或数片针头至蚕豆大的鲜红斑或斑丘疹，表面覆盖有黏着性鳞层，红斑可逐渐扩大呈圆形或不规则形，边界清楚。日久皮损的边缘隆起，颜色较深；中央萎缩凹陷，颜色较淡，形成盘状皮损。皮损好发于面、耳、下唇等部位，少数皮损可播散到四肢和躯干。发生于面颊部位的，常对称分布如蝴蝶状(称为“蝴蝶形红斑”)；发生于头皮者可出现脱发；发生于唇部的可见下唇有红色斑，表面有灰褐色鳞屑，可发生糜烂、溃疡。发生于手背者呈冻疮样改变，手指因皮肤萎缩而畸形；发生于足跖者，表面角质增生明显，时久可形成溃疡。皮疹部位有不同程度的痛痒感或灼热感。日晒或过度疲劳可使病情加重。少数患者还伴有低热、乏力、关节疼痛等全身症状。此病是慢性病，春夏加重，入冬减轻。少数皮损呈肥厚或疣状，偶尔会发展为癌变。

　　　　②亚急性皮肤型红斑狼疮：此病又分为环状红斑型和丘疹鳞屑型两型。环状红斑型的皮损部位为红色小丘疹或斑块，逐渐扩大呈环形或不规则环形，边缘隆起，中央凹陷；丘疹鳞屑型较常见，其皮损部位初起为红色小丘疹，逐渐扩大形成不规则的红斑，表面有细薄鳞屑。亚急性皮肤型红斑狼疮皮损主要分布在面、耳、前臂及上胸部等部位，腰以下部位罕见。

　　③系统性红斑狼疮：约80%以上患者有皮损，蝶形红斑是其特征性皮损之一，另一特征是甲周及指尖有紫癜样皮疹，伴指尖点状萎缩。另外患者手掌大小鱼际肌旁、足侧缘常见红斑，口唇红肿、糜烂，口腔黏膜出现红斑、糜烂或溃疡。常见弥漫性脱发，前额上方头发长短不齐、干燥变细变脆、失去光泽且易拔出。患者可出现水疱、血疤、紫癜、风团或皮下结节等非典型皮损。皮损处可有痒或痛感。约有80%患者伴有不规则发热、乏力、食欲缺乏等全身不适症状。系统性红斑狼疮好发于青年女性，幼儿和老人亦可发病。