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亚急性皮肤型红斑狼疮的诊断要点

  亚急性皮肤型红斑狼疮的诊断要点如下:

  1.皮损特征:有两种皮疹形态:(1)丘疹鳞屑型:初起为小丘疹,逐渐扩大成斑块,上覆薄层非黏着性鳞屑,呈牛皮癣样。(2)环形红斑型:初起为水肿性丘疹,逐渐扩大呈环形或多环形或不规则形红斑,表面平滑或覆有少许鳞屑。

  2.全身症状:常伴有关节酸痛、低热、乏力等,光敏感也较常见,但是严重的肾脏及中枢神经系统受累较少见。

  3. 多发于中青年女性。多累及躯干上部的暴露部位,如面、颈、上胸、肩背和上肢等处。

  4. 可有白细胞和血小板减少,血沉增快,约80%患者ANA阳性,60%~70%患者抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性,少数抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性。

  5.组织病理:类似于DLE,但无明显的角化过度、毛囊角栓、表皮萎缩和基底膜增厚,真皮血管及附属器周围淋巴细胞浸润较轻,但表皮-真皮界面液化更显著。

  6.免疫病理:皮损处直接免疫荧光检查(DIF)示表皮-真皮交界处可见不规则颗粒状IgG及(或)IgM及(或)C3的线性沉积。

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