播散性红斑狼疮与血行播散性肺结核鉴别

　　播散性红斑狼疮是一种全身性慢性疾患，属于结缔组织疾病。结缔组织病主要是细小动脉炎伴纤维素样坏死，血管周围水肿，基质增多，细胞浸润等。红斑狼疮以青年和中年女性较多。肺内主要病理变化是肺泡壁、支气管和肺血管周围间质的黏液样水肿。x线表现多种多样，可在双肺野出现斑片状及粟粒状病变，与血行播散性肺结核鉴别如下：

　　(1)该病是多系统受累的疾患，在临床上多见皮肤红斑，特别是面颊部的蝶形红斑较有代表性，并常有多发性关节疼痛、发热、咳嗽、胸痫，肝、脾、肾多同时受累出现相应症状。用激素治疗有所缓解，但易复发。

　　(2)该病的x线表现多种多样，可见肺纹增粗，下肺野常见横行之条纹，此种条纹在结核中是极少见的。双肺可出现散在性粟粒状及网织状致密影，由于肺部常感染可出现小片状或大片状软性影，肺部病变可互相融合，亦可相互消长及游走，因此肺部病变阴影变化较大，该病常有胸积液及心包积液等多浆膜炎现象，而血行播敝性肺结核相对较少。

　　(3)骨髓及血液中可找到红斑狼疮细胞。